Incontinência e cadeira de rodas: como proteger a pele da humidade e prevenir irritações

Quando uma pessoa tem incontinência urinária e, temporária ou permanentemente, necessita de permanecer sentada numa cadeira de rodas, a sua pele fica repetidamente exposta à humidade e à fricção. Do ponto de vista dermatológico, as perdas de urina podem criar um microambiente húmido e macerado, especialmente nas regiões perineal, inguinal e glútea. A Dra. Trinidad Montero, dermatologista da AEDV (Academia Espanhola de Dermatologia e Venereologia), alerta para as possíveis consequências:

“O contacto prolongado com a urina cria um ambiente húmido que favorece o desenvolvimento de dermatite de contacto irritativa e do aumento de infeções bacterianas ou fúngicas em casos crónicos ou mal geridos. Em pessoas acamadas ou com mobilidade reduzida, por exemplo, em cadeira de rodas, acresce ainda o risco de lesões por pressão.”

Como proteger a pele da humidade causada pelas perdas de urina

Essencialmente, os dois principais riscos para a pele associados à incontinência em pessoas em cadeira de rodas são a dermatite associada à incontinência (DAI) e as lesões cutâneas associadas à humidade (LESCAH).

A dermatite associada à incontinência é habitualmente uma lesão superficial, cuja distribuição pode ser difusa e estender-se pela zona exposta à humidade. Pode manifestar-se através de vermelhidão, erosões, escoriações e pele macerada, sendo esta última uma das suas características mais distintivas.

Nas lesões por pressão, a distribuição tende a ser mais localizada e relacionada com o ponto de pressão. O aspeto pode começar por um eritema persistente e evoluir para perda de tecido, formação de bolhas ou uma lesão mais profunda. Habitualmente, não se apresenta sob a forma de pele macerada.

O guia da Wounds UK, pertencente a uma empresa internacional de comunicação no setor da saúde, com alcance global na área do tratamento de feridas, alerta para a combinação particularmente problemática entre perdas de urina e mobilidade reduzida. 

Destacamos as principais recomendações para saber como cuidar da pele de uma pessoa com incontinência em cadeira de rodas:

1. Limpar corretamente a pele após cada mudança do produto absorvente.
2. Evitar sabonetes agressivos.
3. Reduzir a fricção durante a lavagem e a secagem.
4. Utilizar cremes com efeito barreira para proteger a pele da humidade.
5. Certificar-se de que a pele fica seca após a limpeza, prestando especial atenção às pregas cutâneas.
6. Escolher um produto absorvente adequado ao tipo de incontinência.

Higiene e cuidados da pele em pessoas com incontinência

Como prevenir as irritações provocadas pela incontinência urinária? Os cinco passos básicos de cuidado e higiene são sempre: limpar, secar, proteger, mudar e verificar.

Para cuidar da pele de uma pessoa com incontinência em cadeira de rodas, a dermatologista consultada sublinha que “é fundamental mudar frequentemente os produtos absorventes ou fraldas, de forma a minimizar o tempo de contacto com a urina” e acrescenta que, caso já existam lesões, poderá ser necessário recorrer a medicação tópica sob prescrição médica.

As orientações médicas relativas à prevenção e ao tratamento das úlceras por pressão recomendam frequentemente a utilização de creme barreira para adultos quando se procura saber como proteger a pele da humidade provocada pelas perdas de urina. Não se trata apenas de uma questão de conforto ou higiene, mas também de prevenir lesões cutâneas em pessoas com mobilidade reduzida.

Um creme barreira para adultos contém, habitualmente, ingredientes oclusivos, como óxido de zinco, vaselina ou dimeticona, que formam uma camada protetora contra a humidade e os agentes irritantes; agentes humectantes, como glicerina ou pantenol, que ajudam a reter a água; e componentes reparadores que contribuem para acalmar a pele danificada. Estes produtos podem integrar um plano de cuidados da pele destinado a pessoas em cadeira de rodas.

5 erros frequentes nos cuidados da incontinência urinária em cadeira de rodas

1. Utilizar água demasiado quente.
2. Utilizar sabonetes agressivos ou produtos excessivamente perfumados.
3. Deixar a pele húmida após a limpeza.
4. Esperar demasiado tempo para mudar o produto absorvente.
5. Utilizar um produto absorvente inadequado ou mal ajustado.

Relativamente a este último ponto, sabemos que pode ser difícil encontrar o produto absorvente ideal para uma pessoa com incontinência em cadeira de rodas. No entanto, enquanto especialistas nesta área, queremos transmitir uma ideia importante: mais nem sempre significa melhor. Um produto absorvente excessivamente volumoso, mesmo que não fique saturado, pode ficar mal colocado, formando pregas e favorecendo a acumulação de humidade e a criação de pontos de pressão.

O melhor produto absorvente para a incontinência de uma pessoa em cadeira de rodas

É melhor um produto absorvente anatómico, uma cueca absorvente ou um produto absorvente tipo fralda? O ideal é escolher de acordo com o grau de incontinência e a quantidade das perdas, tendo igualmente em consideração o ajuste, a respirabilidade e a espessura.

Não existe um único produto absorvente ideal para todas as pessoas em cadeira de rodas. De facto, as orientações recomendam uma escolha individualizada, tendo em conta a quantidade e a frequência das perdas, a mobilidade, a anatomia, a capacidade para mudar o produto e o estado da pele.

Quando existe incontinência moderada ou abundante, pode ser adequado recorrer a uma cueca absorvente ou a um produto absorvente tipo fralda, uma vez que proporcionam maior cobertura e capacidade de absorção, ajudando a reduzir o risco de fugas. Ainda assim, pode ser um erro escolher um determinado produto apenas por apresentar a maior capacidade de absorção. Um produto demasiado espesso, mal ajustado ou que forme pregas pode aumentar a pressão e a fricção em zonas como os glúteos, o sacro ou o períneo.

Mudar o produto com frequência é tão importante como escolher a capacidade de absorção adequada. Para proporcionar o maior conforto possível, deve escolher-se sempre um produto absorvente adaptado às perdas de urina da pessoa, tendo igualmente em consideração o facto de permanecer sentada.

Na TENA, dispomos de uma ampla oferta de soluções de elevada qualidade, tanto para homens como para mulheres, permitindo escolher a proteção mais adequada às necessidades de cada pessoa.